Обязательное мед заключение на физкультуру. Справка о группе здоровья

Напомним, что наш материал, посвященный справке на физкультуру, был размещен еще на стадии принятия изменений в закон - Обязательное мед.заключение на физкультуру. Ждать ли принудительного мед.вмешательства в школе?

В настоящей заметке мы хотели бы подробно прояснить некоторые вопросы, которые наиболее часто возникают у родителей.

1) Форма справки на физкультуру.

Форма справки на физкультуру утверждена Приложением N 4 к Порядку прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 211н.

Называется эта справка «Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой» (далее – справка, мед заключение).

2) Обязательно ли предоставлять эту справку на физкультуру?

Если ребенок проходил профилактические мед осмотры, то сведения о его здоровье есть у школьного/участкового педиатра, поэтому после школьных каникул в обычной справке обычно просто указывают сразу физкультурную группу здоровья ребенка, при этом специально проходить какую-то отдельную мед комиссию не нужно. Если ребенок наблюдается в коммерческой мед организации, то соответственно мед заключение оформляется там и предоставляется в школу.

Согласно пункту 22 Порядка приказа Минздрава России N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" на основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, в том числе определяет медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3 к Порядку, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой по форме, предусмотренной приложением N 4 к Порядку, и направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.

Также согласно пункту 23 Порядка копия карты выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.

Таким образом, если у педиатра есть сведения о здоровье ребенка, в особенности – по результатам проф медосмотров, то никакой специальный проф медосмотр проходить не потребуется.

При этом справку (мед заключение) о физкультурной группе предоставлять действительно нужно, поскольку это прямо предусмотрено законом: 13 июня 2023 года принят Федеральный закон от 13.06.2023 N 256-ФЗ "О внесении изменений в статью 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статью 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", согласно которому до занятий физической культурой допускаются обучающиеся на основании сведений, содержащихся в заключении медицинской организации, выданном по результатам проведенных профилактических медицинских осмотров обучающихся, осуществляемых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

3) Как и зачем дети проходят профилактические мед осмотры?

Приложением №3 к Порядку прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 211н «Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой» установлено, что Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего с целью дальнейшей реализации образовательных программ в области физической культуры и спорта (часть 7 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации").

Согласно Приказу Минздрава России от 14.04.2025 N 211н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы N 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения" Несовершеннолетние проходят профилактические медицинские осмотры в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

4) Можно ли отказаться проходить профилактические мед осмотры?

Можно отказаться, перечни и периодичность проф мед осмотров – это рекомендации. Кроме того, согласно п. 4 Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 211н Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

До начала профилактического осмотра несовершеннолетний (его законный представитель) подписывает оформленное врачом информированное добровольное согласие (ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ).

Поэтому принудительно, конечно, никто не заставит ребенка проходить профилактические мед осмотры, но отказываясь от прохождения профилактических мед осмотров, родители должны понимать, что в этом случае придется своими силами, за свой счет проходить мед осмотры. Нужно принять во внимание – есть ли на это время, возможности, есть ли в данной местности врачи- специалисты, очереди к врачам? Или возможности получать всю необходимую мед помощь в коммерческих организациях? То есть родители принимают решение, взвесив свои возможности, а не просто применяя отказ ради отказа. В конце концов, система здравоохранения в части организованных проф осмотров в рамках ОМС создана в помощь родителям для избежания вышеуказанных трудностей. Если в такой помощи вы не нуждаетесь, то, разумеется, навязать вам ее никто не вправе.

Подробнее мы об этом пишем здесь Как отказаться от медицинского вмешательства в образовательных организациях? И здесь Права и обязанности родителей в части охраны здоровья детей. Должны ли родители прикрепляться к поликлинике?

5) Где и как проводятся проф мед осмотры?

Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в соответствии с перечнем исследований согласно приложению N 1 к настоящему Приказу Минздрава России от 14.04.2025 N 211н.

Условия проведения профилактических осмотров обучающихся, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях, устанавливают исполнительные органы субъектов Российской Федерации (п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

6) Пределы профилактики. Можно ли отказаться от мед осмотра в части?

Многие родители переживают, что ребенка «залечат». На самом деле, как уже указано выше, проф мед осмотры поводятся не стихийно, а в соответствии с перечнем исследований согласно приложению N 1 к настоящему Приказу Минздрава России от 14.04.2025 N 211н (далее – Порядку). Этот перечень зависит от возраста ребенка: для дошкольников – один список врачей, для старшеклассников – другой. Врачи определяют медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Определением медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой (рекомендуемый образец приведен в приложении N 4 к настоящему Порядку).

А если найдут какое-нибудь заболевание?

Согласно п.16 Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 211н В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.

В случае направления несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование в соответствии с абзацем первым пункта 16 настоящего Порядка профилактический осмотр является завершенным после их проведения и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций.

В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных профилактическим осмотром, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований. Напомним, что бланки частичного отказа от мед вмешательства можно скачать из этой инструкции Как отказаться от медицинского вмешательства в образовательных организациях?

7) Что является результатом проф мед осмотров?

Согласно п. 20 Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 211н На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра:

1) определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Комплексной оценкой состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренной приложением N 2 к настоящему Порядку;

2) определяет медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Определением медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой (рекомендуемый образец приведен в приложении N 4 к настоящему Порядку);

3) направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний, и (или) в отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях медицинской организации, к которой прикреплен несовершеннолетний.

Данные о проведении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также учетную форму N 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" (далее - карта осмотра), утвержденную настоящим Приказом, за исключением возраста до 1 года, 1 года 3 месяцев и 1 года 6 месяцев, врачом, ответственным за проведение профилактического медицинского осмотра.

8) В какие сроки осуществляется проф мед осмотр?

Если ребенок походит организованный проф мед осмотр, то чаще всего это происходит одним днем: в учреждениях здравоохранения специально выделяется определенное время для проведения организованного мед осмотра, когда дети проходят в соответствии с вышеуказанным перечнем «по бегунку» все необходимые исследования.

Если родители организуют проф мед осмотр своими силами, то срок будет зависеть от очередей, наличия или отсутствия тех или иных специалистов, наличия записи и тп.

Однако законом конкретные сроки проф мед осмотров все же установлены. Согласно п. 18 Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 211н Общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций, общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней.

9) Как не допустить неаттестации по физкультуре в случае невозможности представить мед заключение?

Прежде всего, необходимо подтвердить, что ребенок в процессе прохождения мед осмотра, то есть «простой» вызван уважительной причиной, но не ввиду необоснованного бездействия. Педиатр может выдать справку о том, что в настоящее время ребенок периодически посещает мед организацию с целью прохождения проф мед осмотра.

Образовательная программа по предмету «физкультура», часть учебного плана, а также иные локальные акты школы, должны содержать правила, регулирующие данный вопрос: будет ли это проектная деятельность, написание письменных работ и тп, то есть деятельность, направленная на получение аттестации по предмету «физкультура» на период невозможности допуска. Игнорировать учебную деятельность и пускать ситуацию на самотек мы крайне не рекомендуем, поскольку неаттестация даже по одному предмету – это ювенальный риск и нежелательное внимание к родителям со стороны субъектов профилактики.

У нас на сайте есть множество материалов, посвященных правовым мед правам детей относительно сферы образования.

Так, подробно о мед вмешательстве в образовательной организации мы написали здесь Как отказаться от медицинского вмешательства в образовательных организациях?

Другие материалы по смежным темам:

Школьный медкабинет: кому подчиняются школьные мед работники? Чем регулируется их деятельность?

Недопустимость принуждения к вакцинации школьников

Правовые основания отказа от принудительной вакцинации, тестирования на ковид для защиты прав на получение медицинской помощи V№2.0